К РПП относится несколько нарушений, можете про них подробнее рассказать?
Начну с определения.
РПП — это заболевание, которое включает аномальное пищевое поведение и сопровождается выраженной обеспокоенностью весом и фигурой.
По МКБ-10 (Международная классификация болезней) выделяют три основных вида:
- нервная анорексия — страх набора веса, который сопровождается жёсткими ограничениями питания, когда человек отказывается от еды;
- нервная булимия — повторяющиеся приступы переедания с последующей компенсацией: рвотой, спортом, слабительными, мочегонными;
- приступообразное пищевое поведение — те же приступы переедания, но без компенсации.
У людей есть такое представление, что РПП — это «от головы», «модная болезнь», которую можно вылечить усилием воли. Можете ли вы объяснить, почему это миф и что на самом деле лежит в основе расстройства пищевого поведения?
Как я говорила, расстройство пищевого поведения — это расстройство. Это заболевание. И на самом деле, как и при любом заболевании, человеку нужна помощь. Мы же не говорим о том, что если у человека болит нога, то её можно вылечить усилием воли. Зачем нам тогда гипс? Нужна просто сила воли. Нет. Это заболевание, которое требует, конечно, комплексного подхода. Это работа и с питанием, и с психиатром, и с психотерапией.
Можно ли сказать, что некоторые люди более предрасположены к РПП из-за генетики или особенностей организма?
Нет одной причины, по которой действительно можно сказать, что именно она вызвала расстройство пищевого поведения. Это мультифакторное заболевание: для его запуска нужно, чтобы многие факторы сошлись воедино.
Сейчас в науке признана биопсихосоциальная модель, где в основе лежат генетические, биологические, социальные и психологические факторы. И вот они должны собраться вместе, чтобы запустить расстройство пищевого поведения. И да, есть последние исследования, которые говорят, что РПП имеет генетическую предрасположенность. Есть даже такая метафора: «Генетика заряжает пистолет, окружающая среда нажимает на курок».
С какими мифами о РПП вы сталкиваетесь чаще всего?
Сейчас, мне кажется, очень распространён миф о том, что РПП — это женская болезнь. Нет, мужчины тоже подвержены этим расстройствам, только они меньше обращаются. Но могут иметь такие же симптомы: ограничения в еде, переедания, очищения, сопровождающиеся сильной тревогой по поводу набора веса. Чаще у мужчин, чем у женщин, может встречаться стремление к маскулинному телосложению. Есть такой термин — бигорексия. Это такое давящее беспокойство из-за того, что тело недостаточно мускулистое. И это приводит к навязчивым чрезмерным занятиям спортом, одержимости приёмом добавок, что сопровождается сильной тревогой из-за недовольства своим телом.
Мы заговорили про тревогу. Можно ли сказать, что это одна из внутренних причин, лежащих в основе РПП?
Расстройство пищевого поведения почти никогда не бывает изолированным. Ему сопутствуют чаще всего депрессивные, тревожные расстройства, расстройство личности.
Можно ли сказать, что РПП — это способ справиться с болью или тревогой, когда других инструментов нет?
Проводилось много исследований, которые показывают, что расстройство пищевого поведения — это способ эмоциональной регуляции.
При нервной анорексии он проявляется через контроль и углубление своей болезни: чем меньше я ем, тем меньше я чувствительна вообще ко всему.
При нервной булимии и приступообразном поведении эмоциональная регуляция происходит через еду. Да, в моменте становится хорошо, но после возникает чувство стыда, вины, и такой цикл продолжается. Но в моменте, чтобы справиться с каким-то накопившимся сильным эмоциональным дистрессом, за неимением других навыков людям приходится прибегать к еде. И снижение негативных эмоций при переедании даёт подкрепление, чтобы это поведение повторялось.
Можно ли назвать РПП разновидностью зависимости или это не совсем корректно?
Это не совсем корректно. Почему вообще существует термин «зависимости», неправильно используемый в контексте с РПП? Потому что это расстройство начали основательно изучать только 30 лет назад.
В России особенно этот термин привязался, потому что не было понимания основ и знаний о том, что такое расстройство пищевого поведения. Некоторые учёные говорили про «пищевую зависимость», так как там были очень схожие механизмы, но на самом деле это не так, этот термин не отражает суть РПП.
Почему люди с анорексией не пугаются серьёзных проблем со здоровьем?
Это прогрессирование болезни. Фраза «Если ты не будешь есть, умрёшь» не работает.
Человек не может сам справиться: включаются механизмы, поддерживающие РПП, нарушается восприятие своего тела, возникает непереносимый страх еды. Он настолько силён, что страх поправиться сильнее страха смерти. Кроме того, эмоциональная сфера подавлена, блокируются эмоции, в том числе эмоция страха за своё здоровье.
Что, по вашему опыту, становится отправной точкой для человека, чтобы обратиться к специалисту за психологической помощью и начать путь к восстановлению?
Если это не семья и не близкие, а сам человек, то момент, когда он понимает, что что-то идёт не так, что он теряет контроль. Когда РПП прогрессирует, появляется осознание, что самостоятельно справиться невозможно.
Как близкие могут помочь человеку, страдающему РПП? Как можно поддержать его в этот период?
Когда у человека начинается РПП — это стресс для семьи. Близкие не знают, что это, как с этим справиться, начинают переживать, могут выражать негативные эмоции, начать давить, требуют прекратить это поведение, так как очень боятся. Важно, чтобы близкие были способны с этим справиться и подавать пример — быть опорой и придавать сил в период восстановления, выстраивать новую коммуникацию, стать ближе друг к другу.
Важно показать, что человек не один, давать эмоциональную поддержку — без обвинений и критики. Нужно посмотреть через болезнь, внутрь, что стоит за РПП. Дополнительно искать информацию про это заболевание, читать литературу. Взять на себя функцию помощи в приготовлении еды и следить за приёмами пищи, есть вместе.
Как вы оцениваете влияние медиа и социальных сетей на отношение людей к телу и питанию?
У нас в обществе, если говорить открыто, идёт популяризация худобы. Мы не можем говорить, что СМИ приводят к расстройству пищевого поведения, но мы видим, что худоба всё больше и больше пропагандируется в медиапространстве, в то время как полнота стигматизируется. И конечно, человек это всё впитывает, начинает сравнивать себя с «правильными» фигурами других. Идеализация худобы, нереальные стандарты влияют на то, что большинство людей постоянно недовольны своим телом. Параллельно им предлагаются различные диеты, марафоны и средства, чтобы достичь этого «идеального» тела.
Сама концепция идеализации худобы настолько абсурдна… Непонятно, почему у нас в обществе это происходит, почему человек взял и решил, что именно худое тело заслуживает уважения и любви.
Мы рождаемся, любя своё тело, пока общество не скажет нам, что с нами что-то не так, связывая худобу с успехом и любовью. Маркетинговые стратегии создают ощущение в сознании людей, что быть худым и идеальным — правильно. Если ты чуть отличаешься, предлагают различные процедуры, услуги и средства для похудения.
С одной стороны, нам предлагают изобилие еды — мозг реагирует на это, ведь голод был нормой сотни тысяч лет. С другой — предлагают бесконечные методы исправить себя. И человек оказывается между этими полюсами.
Но идеализация худобы как эталона красоты в СМИ приводит к тому, что сейчас расстройство пищевого поведения у нас не то что растёт — оно молодеет. Мы уже видим детей 11 лет с симптомами расстройства пищевого поведения. СМИ формируют и пропагандируют идеалы худобы и нереалистичные стандарты красоты, стигматизацию полноты, культ достижений. В погоне за худобой подростки начинают экспериментировать с диетами, в социальных сетях распространяются нездоровые и экстремальные методы похудения, что усиливает риск раннего возникновения РПП.
Есть ли примеры фильмов, сериалов, которые, на ваш взгляд, хорошо или плохо отражают реальность людей с РПП?
Я всегда рекомендую фильм «Идеальная фигура». Там как раз показано, как среда, спорт, семья, внутренний перфекционизм героини, СМИ влияют на расстройство пищевого поведения. Он показывает, как родители могут игнорировать проблему, занимая позицию страуса. Показан важный фактор: восстановление начинается с признания проблемы.
Существует ли шанс на полное выздоровление при РПП?
Да. И чем раньше человек обращается, тем лучше. Люди, которые живут с РПП 15–25 лет, восстанавливаются дольше, заболевание становится хроническим. Но восстановление возможно.
Если бы вы могли сказать обществу одну важную вещь о расстройствах пищевого поведения — что бы это было?
Давайте быть добрее друг к другу! У нас у каждого есть какие-то свои особенности, мы все разные. И это нормально. Тело каждого человека достойно любви, заботы и уважения.
Ответим на ваши вопросы
Свяжемся с вами в течение 5 минут и проведём бесплатную консультацию по вопросам перехода на домашнее обучение
Позвоним с 8 до 21 в рабочие дни
