Что такое ожирение: определение
Ожирение — это хроническое заболевание, при котором избыточное накопление жировой ткани повышает риск нарушений здоровья.
Например, могут развиться болезни суставов, сахарный диабет второго типа или гипертония (высокое артериальное давление).
Ожирение в детстве иногда приводит к преждевременной смерти и инвалидности во взрослом возрасте. При этом болезнь встречается всё чаще.
По данным Всемирной организации здравоохранения, с 1990 по 2022 год распространённость ожирения среди детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет выросла в четыре раза — с 2 до 8%.
Причины ожирения у детей
Заболевание возникает не по какой-то одной причине, а из-за сочетания факторов.
Генетика и особенности организма. У некоторых детей от природы выше склонность к набору веса. Влияют нюансы обмена веществ, аппетит и чувство насыщения. Также роль играет наследственность: наличие ожирения, диабета или гипертонии у близких родственников.
Внутриутробный период и раннее развитие. Риски повышаются, если у матери во время беременности был избыточный вес или сахарный диабет. Ещё влияют крайности в весе ребёнка при рождении и резкий набор массы в младенчестве.
Повседневные привычки и образ жизни. Сюда относятся избыток калорийной еды и сладких напитков, привычка есть перед экраном, дефицит сна и низкая физическая активность.
Семейная среда и психологические факторы. Набор веса могут провоцировать пищевые привычки взрослых, непродуманный семейный график и стресс. Конфликты дома, развод родителей, буллинг, перегрузка в школе или переезд вызывают тревогу, из-за чего меняются аппетит, сон и активность.
Сопутствующие заболевания и медикаменты. В редких случаях причиной становятся эндокринные нарушения, врождённые генетические синдромы или приём некоторых лекарственных препаратов.
Симптомы
Ожирение у детей обычно развивается постепенно, поэтому на ранних этапах болезнь может не беспокоить. На что родителям стоит обратить внимание:
- ребёнок быстро набирает вес;
- ему становится сложнее переносить привычную физическую нагрузку, быстрее устаёт, жалуется на одышку во время подвижных игр;
- появляются храп, беспокойный сон или выраженная дневная сонливость;
- возникают боли в стопах, коленях или спине, раздражение в кожных складках.
Отдельного упоминания заслуживает эмоциональное состояние подростка. Например, он начинает переживать из-за внешности, избегает бассейна, уроков физкультуры или общения со сверстниками. Иногда эти признаки появляются раньше, чем родители замечают визуальные изменения.
Однако ни один из этих признаков сам по себе не означает, что у ребёнка есть ожирение. Как и нельзя определить заболевание только по внешнему виду или цифре на весах. У детей разное телосложение, а темпы роста могут меняться на разных этапах, например в период физиологического округления перед скачком роста. Поэтому окончательный диагноз должен поставить врач.
Когда обращаться к врачу
Если беспокоит вес ребёнка или изменения в его самочувствии, стоит обратиться к педиатру. Сделать это можно и без явных жалоб — например, когда есть сомнения, соответствует ли вес ребёнка его возрасту и росту.
Чем раньше удаётся выявить избыточную массу тела и скорректировать образ жизни, тем проще предотвратить развитие ожирения и связанных с ним осложнений.
В некоторых случаях обратиться к врачу нужно как можно скорее. Например, если у ребёнка:
- вес растёт значительно быстрее, чем рост;
- рост заметно замедлился или ребёнок ниже сверстников без понятной причины;
- лицо стало необычно округлым, появились широкие багровые растяжки на коже, выраженная мышечная слабость или жировые отложения в области шеи и верхней части спины;
- появились запоры, постоянная зябкость, сухость кожи и выраженная усталость;
- наблюдаются остановки дыхания во сне (апноэ), громкий прерывистый храп или беспокойный сон с частыми пробуждениями.
На приёме педиатр измерит рост и вес ребёнка, рассчитает индекс массы тела (ИМТ), оценит его с учётом возраста и пола, а также посмотрит, как менялись эти показатели со временем по графикам роста и развития.
Кроме этого, врач расспросит о питании, сне, физической активности, образе жизни семьи, перенесённых заболеваниях и принимаемых лекарствах. Такой комплексный подход помогает не только подтвердить или исключить ожирение, но и выявить другие состояния, которые могут влиять на массу тела.
Стадии ожирения у детей
Чтобы оценить, есть ли у ребёнка избыточная масса тела или ожирение, педиатры используют показатель SDS ИМТ (standard deviation score) — стандартное отклонение индекса массы тела.
Сначала рассчитывают обычный индекс массы тела, затем сравнивают результат с показателями детей того же возраста и пола.
Такой подход нужен потому, что дети растут неравномерно: в разные периоды рост, вес и пропорции тела могут меняться быстрее или медленнее. Поэтому одна и та же цифра ИМТ может быть нормальной для одного ребёнка и повышенной для другого. В том числе поэтому рассчитать ИМТ ребёнка без помощи врача и сделать выводы может быть затруднительно.
Если показатель SDS ИМТ от +1 до +2, говорят об избыточной массе тела ребёнка.
Показатели уже выше возрастной нормы, но ещё не достигают порога ожирения. Это повод вместе с врачом оценить динамику роста и веса, режим, питание, сон и уровень физической активности ребёнка.
Степени ожирения у детей подразделяют на четыре группы.
| Степень | SDS ИМТ |
| 1 | +2 до +2,5 |
| 2 | +2,6 до +3 |
| 3 | от +3,1 до +3,9 |
| 4 | +4 и выше |
Чем выше степень, тем внимательнее врач оценивает возможные риски для здоровья и подбирает тактику лечения.
Лечение
При необходимости педиатр направит ребёнка к детскому эндокринологу, диетологу или другим специалистам. Также врач может назначить обследования, чтобы проверить уровень глюкозы, липидов, состояние печени, артериальное давление. Это нужно, чтобы вовремя заметить сопутствующие заболевания.
Основа лечения ожирения у детей — изменение привычек. Это регулярное сбалансированное питание, больше овощей в рационе, сокращение сладких напитков и перекусов, подходящая ребёнку физическая активность, режим сна и поддержка всей семьи без давления.
Препараты для снижения веса в российских рекомендациях разрешены только с 12 лет и по назначению эндокринолога. Медикаменты не должны быть первым шагом в лечении и применяться самостоятельно.
Иногда может быть полезна помощь психолога. Обратиться к специалисту стоит, если есть тревога, буллинг, сильные переживания из-за внешности, конфликты вокруг еды, эмоциональное переедание или признаки расстройства пищевого поведения.
Профилактика: как не допустить ожирения
Родители должны организовать для ребёнка комфортную среду, в которой ему будет легче питаться полезно и разнообразно, двигаться и соблюдать режим.
Важно обратить внимание на семейные привычки и самим показывать ребёнку позитивный пример: вести активный образ жизни, выбирать здоровые продукты, сокращать количество сладких напитков и блюд с добавленным сахаром, не критиковать собственное тело при ребёнке.
Организовать регулярное и разнообразное питание. Важно, чтобы у ребёнка был предсказуемый режим питания, включающий в себя основные приёмы пищи, сытные перекусы при необходимости и возможность есть разные продукты без жёсткого деления на правильные и вредные.
Не нужно полностью запрещать ребёнку сладкое, лучше контролировать его количество в рационе. По рекомендации ВОЗ, детям от 2 лет можно употреблять не более 25 г (5–6 чайных ложек) добавленного сахара в день. Чипсы и фастфуд тоже не стоит демонизировать: жёсткие запреты могут усиливать интерес к такой еде. Важнее, чтобы они не заменяли основные приёмы пищи и не становились привычной частью ежедневного рациона.
Для наглядности можно рассказать ребёнку о правиле здоровой тарелки: ½ тарелки должны составлять овощи и фрукты, ¼ — крупы и другие продукты из цельного зерна, а ещё ¼ — источники белка: мясо, рыба, яйца, бобовые и молочные продукты.
Научить ребёнка ориентироваться на чувство голода и насыщения. Не нужно торопить ребёнка за столом, заставлять доедать или отказывать в добавке только потому, что порция кажется взрослому достаточной. Лучше предложить небольшую порцию и разрешить попросить ещё, если ребёнок всё ещё голоден. Взрослые отвечают за то, какая еда есть дома, когда и в какой обстановке она подаётся, а ребёнок постепенно учится решать, будет ли он есть и сколько ему нужно для насыщения.
Поддерживать движение в течение дня. Физическая нагрузка — это не только спорт. Считаются прогулки, подвижные игры, велосипед, танцы и любая активность, которая ребёнку нравится. Спорт не должен становиться способом отработать еду — когда физической активностью пытаются компенсировать употреблённые калории.
Наладить сон и режим дня. Недосып и поздний отход ко сну могут влиять на аппетит, усталость и желание двигаться. Экранное время тоже может иметь значение: иногда гаджеты вытесняют сон, прогулки и полноценные приёмы пищи.
Создавать спокойную атмосферу вокруг еды и тела. Ребёнку важно чувствовать, что его ценят не за внешность и цифры на весах. Лучше говорить о самочувствии, силе, сне, движении и разнообразном питании, а не о необходимости похудеть.
Чего родителям лучше избегать
Если у ребёнка есть лишний вес, естественное желание родителей — помочь ему быстрее исправить ситуацию. Однако некоторые подходы не дают устойчивого результата и могут ухудшить отношение к еде, телу и собственному здоровью. Например, не стоит:
- стыдить ребёнка и критиковать его внешность — стигматизация веса в семье и фразы вроде «ты поправился», «тебе надо меньше есть» могут снижать самооценку, усиливать тревогу и повышать риск развития расстройств пищевого поведения;
- формировать отдельное «диетическое» питание — если ребёнку предлагают салат, пока остальные едят котлеты с макаронами, это может восприниматься как наказание и усиливать чувство непохожести на других;
- использовать еду как награду или штраф — нельзя обещать подарок за снижение веса, ругать за съеденное или поощрять сладким за хорошие оценки;
- игнорировать причину — родители часто видят только то, что ребёнок много ест, но иногда еда становится способом отвлечься или успокоиться;
- начинать с интенсивных тренировок — не стоит записывать ребёнка, который обычно мало двигается, в секцию с высокими нагрузками, например на кроссфит или бег, это может привести к болям, травмам и вызвать отвращение к спорту;
- вводить строгие запреты и диеты без врача — резкое сокращение калорий, исключение целых групп продуктов могут привести к дефициту витаминов и питательных веществ, негативно повлиять на рост, мышечную массу, половое созревание и когнитивное развитие, повысить риск расстройств пищевого поведения.
Такие жёсткие ограничения редко дают устойчивый результат в долгосрочной перспективе: ребёнок может сильнее фиксироваться на запрещённой еде, есть тайком или переедать при первой возможности.
Важно помнить, что более устойчивый эффект даёт не контроль и запреты, а постепенное изменение привычек всей семьи и формирование спокойного отношения к еде и телу.
- 10 способов быстро успокоиться в стрессовой ситуации
- Как правильно поддерживать детей: 5 советов психолога
- Ребенка обижают в школе: как защитить права ребенка
- Игры на свежем воздухе для детей и всей семьи
- Как научить ребёнка ездить на велосипеде
- Правильное питание школьника: нормы ВОЗ и советы родителям
- Почему подростки не принимают себя и как поднять их самооценку
- Тревожность у подростков: почему появляется и как помочь
- «Мы уже видим детей 11 лет с симптомами РПП»: интервью с клиническим психологом Екатериной Оленёвой
Ответим на ваши вопросы
Свяжемся с вами в течение 5 минут и проведём бесплатную консультацию по вопросам перехода на домашнее обучение
Позвоним с 8 до 21 в рабочие дни
